Bruns' syndrome and racemose neurocysticercosis: a case report / Síndrome de Bruns e neurocisticercose racemosa: relato de caso

Cysticercosis is an infection caused by the larval stage of the tapeworm Taenia solium. The parasite may infect the central nervous system, causing neurocysticercosis (NCC). The clinical manifestations depend on load, type, size, location, stage of development of the cysticerci, and the host's immune response against the parasite. The racemose variety occurs in the ventricles or basal cisterns and is a malignant form. Mobile ventricular mass can produce episodic hydrocephalus on changing head posture with attacks of headache, vomiting, and vertigo, triggered by abrupt movement of the head, a phenomenon called Bruns' syndrome (BS). We report a patient with racemose NCC and BS.

A infecção por cisticercose é causada pelo estágio larval da Taenia solium. O parasita pode infectar o sistema nervoso central, causando neurocisticercose (NCC). As manifestações clínicas dependem da quantidade, tipo, tamanho, local, estágio de desenvolvimento do cisticerco e resposta imune do hospedeiro contra o parasita. A variedade racemosa ocorre nas cisternas ventriculares ou basais e é considerada uma forma maligna. O cisticerco móvel no ventrículo pode produzir hidrocefalia episódica com ataques de cefaléia, vômitos e vertigem, provocados pelo movimento abrupto da cabeça, fenômeno chamado de síndrome de Bruns (SB). Relataremos o caso de uma paciente com NCC racemosa com SB.

The role of 3D volumetric MR sequences in diagnosing intraventricular neurocysticercosis: preliminar results / Papel das sequencias volumétricas 3D de RM no diagnóstico da neurocisticercose intraventricular: resultados preliminares

OBJECTIVE: The purpose of this paper was to investigate the role of two three-dimensional magnetic resonance (MRI) sequences: enhanced spoiled gradient recalled echo (SPGR), and fast imaging employing steady-state acquisition (FIESTA) in the evaluation of intraventricular neurocysticercosis cysts and scolices. METHOD: Seven neurocysticercosis patients suspected of presenting intraventricular lesions were evaluated by magnetic resonance imaging using enhanced SPGR, and FIESTA. RESULTS: Enhanced SPGR detected eight cystic lesions, with scolices in four. Contrast enhancement was observed in three cysts. FIESTA also detected eight cystic lesions with the presence of scolices in seven of those cystic lesions. Four patients presented parenchymal involvement, while the remaining three presented the racemose form. CONCLUSION: FIESTA and SPGR are sequences that can detect intraventricular cysts of neurocysticercosis, and FIESTA also is good for the detection of the scolex. Considering this information we suggest that FIESTA and SPGR should be included in the MRI protocol for the investigation of intraventricular neurocysticercosis.

OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi investigar o papel de duas sequências de ressonância magnética (RM) volumétricas tridimensionais: spoiled gradient recalled echo (SPGR) pós-contraste e fast imaging employing steady-state acquisition (FIESTA) na avaliação de cistos e escólex na neurocisticercose intraventricular. MÉTODO: Sete pacientes suspeitos de neurocisticercose intraventricular foram avaliados pela ressonância magnética com SPGR pós-contraste e FIESTA. RESULTADOS: SPGR pós-contraste evidenciou oito lesões císticas com presença de escólex em quatro. Realce foi observado em três destes cistos. FIESTA também detectou oito lesões císticas, com presença de escólex em sete destas lesões. Envolvimento do parênquima cerebral foi observado em quatro pacientes e forma racemosa em três. CONCLUSÃO: FIESTA e SPGR são sequências que permitem a detecção de cistos intraventriculares de neurocisticercose e FIESTA é uma boa sequência para a detecção de escólex. Considerando estes achados nós sugerimos que estas sequências (FIESTA e SPGR) devam ser incluídas no protocolo de RM na investigação de neurocisticercose intraventricular.

Padronizaçäo de índices tomográficos do IV§ ventrículo e suas características em doentes com neurocisticercose / Standardization of tomographic indexes of the fourth ventricle and its characteristics in patients with neurocysticercosis

A cisticercose do IV§ ventrículo cursa com manifestaçöes de hipertensäo intracraniana (HIC) de fossa posterior, conseqüente à obstruçäo da circulaçäo do líquido cefalorraqueano (LCR) pela gliose, ependimite granular ou à presença de cistos parasitários. Sua dilataçäo isolada constitui uma entidade clínico-patológica denominada IV§ ventrículo isolado, cuja fisiopatogenia permanece controvertida. A terapêutica, clínica ou cirúrgica, apresenta indicaçöes e contra-indicaçöes específicas à gravidade do quadro. O diagnóstico ainda está no campo da subjetividade. Várias modificaçöes do método de Evans, que tentou impor mais objetividade na definiçäo de hidrocefalia, surgiram. Pouco se relata sobre a metodologia para o diagnóstico de dilataçäo isolada do IV§ ventrículo. Os objetivos desse trabalho foram propor um padräo de normalidade de parâmetros representativos das dimensöes do IV§ ventrículo em indivíduos com tomografias computadorizadas em crânio (TC) normais e estudar as características do IV§ ventrículo em doentes com neurocisticercose (NCC). Foram realizadas medidas da distância fronto-polar dos ventrículos laterais (FP) e dos diâmetros craniano interno (Cr), antero-posterior (AP) e latero-lateral (LL) do IV§ ventrículo em 114 indivíduos com TCs normais (grupo CONTROLE, ou GC) e em 80 doentes com o diagnóstico de NCC (grupo com NCC, ou GN) e estabelecidos os índices FP/Cr, AP/Cr, LL/Cr, AP/FP, LL/FP e AP/LL. Após análise estatística, os índices AP/Cr, AP/LL e AP/FP foram considerados os mais representativos das dimensöes do IV§ ventrículo, permitidno selecionar 51 doentes com NCC que apresentavam, pelo menos, um desses índices com valores acima de dois desvios-padräo da média estatística obtida no GC - grupo com comprometimento do IV§ ventrículo (GN-IV§), que foi analisado mais detalhadamente. No GC, os valores obtidos dos índices estudados foram: FP/Cr = 0,244 ñ 0,034; AP/Cr = 0,063 ñ 0,020; LL/Cr = 0,109 ñ 0,026; AP/FP = 0,267 ñ 0,100; LL/FP = 0,458 ñ 0,136 e AP/LL = 0,582 ñ 0,139. No GN, mostraram outros valores: FP/Cr = 0,257 ñ 0,041; AP/Cr = 0,082 ñ 0,037; LL/Cr = 0,102 ñ 0,034; AP/FP = 0,323 ñ 0,143; LL/FP = 0,409 ñ 0,139 e AP/LL = 0,797 ñ 0,213. Com exceçäo de LL/Cr e de LL/FP, essas diferenças entre os dois grupos foram estatisticamente significantes (GN > GC), näo havendo diferença (p > 0,10) no que diz respeito a sexo e faixa etária, em ambos grupos. No GN, os índices encontrados antes do tratamento com albendazol näo diferiram...